Une mère locale fait pression sur Medicaid pour couvrir les dépenses de son fils

Halee Powers, productrice de nouvelles

SAINT ANTOINE– Ezechiel Carreon est un bébé de 11 mois qui a besoin d'un casque crânien.

Ezechiel est né avec une maladie appelée torticolis, que l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques décrit comme une condition dans laquelle un nourrisson tient la tête inclinée d'un côté et a des difficultés à tourner la tête de l'autre côté.

En raison du torticolis d'Ezechiel, il ne repose que sur le côté droit de la tête. Cela rend cette partie de son crâne plate. La planéité de sa tête est connue sous le nom de plagiocéphalie.

Sa mère, Miranda Hernandez, sait qu'un casque crânien est nécessaire, mais son assurance Medicaid ne le couvre pas. Hernandez dit que son assurance indique que le casque est cosmétique et non médical.

« Honnêtement, je ne comprends pas à quel point le crâne d'un enfant est esthétique », a déclaré Hernandez.

Darren Poidevin, directeur clinique du programme de remodelage crânien de l'UT Health San Antonio, affirme que les casques crâniens sont cruciaux pour les nourrissons qui en ont besoin.

Poidevin dit que l'American Board of Certification définit le terme « cosmétique » comme le fait de prendre quelque chose et de l'embellir.

« Nous n'embellissons pas quelque chose. Nous prenons quelque chose d'anormal et le ramenons à la normale », a déclaré Poidevin.

Poidevin dit qu'un casque crânien fonctionne de deux manières :

Pour Ezechiel, sa mère dit qu'elle voit déjà apparaître des problèmes avec son fils alors qu'il attend de recevoir son casque.

Ses oreilles deviennent de travers, un œil commence à se fermer et il devra lui faire installer des tubes auditifs.

Hernandez dit qu'Ezechiel est un jumeau et elle peut voir sa sœur commencer à se développer plus vite que lui.

« Le voir essayer d'être aussi actif que sa sœur et il n'y parvient pas, ça fait un peu mal. Cela me brise le cœur parce que je sais qu’il le veut », a déclaré Hernandez.

Hernandez dit qu'un casque peut généralement coûter entre 1 000 et 3 000 dollars. On lui a proposé environ 2 100 $ pour un casque pour son fils, mais encore une fois, l'assurance ne le couvrira pas. Elle dit qu'elle a appelé à plusieurs reprises pour contester la réclamation et qu'elle a même demandé à son pédiatre d'envoyer des lettres de recommandation pour le casque, mais rien n'a fonctionné.

"Même si j'ai essayé, vous savez, de contacter une assurance, ils ne m'aideront pas, donc je me sens impuissant de ne pas pouvoir aider mon propre fils", a déclaré Hernandez.

Hernandez n'est pas vu par un spécialiste de l'UT Health San Antonio, mais Poidevin affirme que l'UTHSA travaillera avec ses patients qui rencontrent ces problèmes dans le cadre de leur programme de crédit de soins.

Le Care Credit Program permet aux familles de financer le casque sur 12 mois, avec intérêts différés.

Poidevin dit qu’il est crucial de mettre un casque crânien pour un bébé lorsque cela est nécessaire.

À mesure que les bébés grandissent, le cerveau se développe plus lentement et le crâne s’épaissit. Après 18 mois, le crâne fusionne et un casque crânien ne peut plus aider.

« Quatre-vingt pour cent du crâne grandit au cours de la première année. Toute cette partie inférieure met environ 10 ans à se développer. Nous voulons que tout cela soit intégré, donc cela suit », a déclaré Poidevin.

L'année dernière, un projet de loi a été déposé qui aurait exigé la couverture du programme Medicaid et du plan de santé infantile et le remboursement des casques de remodelage crânien. Le projet de loi a été adopté par la Chambre mais n'a pas été adopté par le comité sénatorial.

Comme Hernandez ne peut pas obtenir le casque via son assurance, elle espère que collecter des fonds pour son bébé l'aidera.

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